甲状腺功能不好困扰着不少备孕人群，尤其对于考虑试管婴儿的夫妇。了解甲状腺功能异常与试管婴儿的关系，能帮助他们做出正确决策，在保障生殖健康的前提下提高试管成功几率。

• 对女性生殖功能的影响：
  • 月经和排卵紊乱：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能抑制。这可能表现为月经周期延长、月经量增多，卵泡发育过程受到干扰，出现卵泡发育迟缓或无排卵的情况。而甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过多，会加速机体代谢，可能引起月经稀少、闭经，卵巢功能异常，影响排卵。
  • 子宫内膜异常：甲状腺功能异常会改变子宫内膜的生理状态。甲状腺功能不好可能导致子宫内膜血管生成减少、内膜厚度异常，影响其容受性。在试管婴儿过程中，这意味着胚胎着床的成功率会降低，即使胚胎成功植入，也可能因子宫内膜环境不佳而出现早期流产等问题。
  • 对孕期的影响：如果在甲状腺功能异常的情况下通过试管婴儿成功受孕，孕期可能面临诸多风险。甲状腺功能减退可能使胎儿面临生长发育迟缓、神经系统发育异常的风险，同时增加早产、流产的可能性。甲状腺功能亢进则可能导致孕妇出现妊娠期高血压、甲亢危象等严重并发症，危害母婴健康。
• 对男性生殖功能的影响：甲状腺功能异常会影响男性的精子质量。在甲状腺功能减退或亢进时，精子的生成过程可能受到干扰，导致精子数量减少、活力降低、形态异常等问题。这在试管婴儿过程中会影响受精的成功率，降低优质胚胎的产生几率，进而影响整个试管婴儿的效果。

• 甲状腺功能减退症（甲减）：甲减患者准备做试管婴儿时，需要将甲状腺功能调整到合适水平。一般通过补充左甲状腺素钠片来治疗，根据甲状腺功能检查结果调整剂量。在促甲状腺激素（TSH）未达到理想范围（如对于备孕女性，一般希望 TSH 在 2.5mIU/L 以下，有特殊情况要求更严格）之前，不建议进行试管婴儿，因为这会大大降低成功率并增加孕期风险。
• 甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲亢患者需先控制病情，可选择药物治疗（如甲巯咪唑等）、放射性碘治疗或手术治疗，具体治疗方法根据病情和患者个体情况而定。在甲状腺激素水平未稳定、心率和代谢等相关指标未正常之前，不宜进行试管婴儿。甲亢未控制可能导致受孕困难、流产、胎儿发育异常等问题。
• 甲状腺自身抗体阳性但甲状腺功能正常：即使甲状腺功能正常，如果甲状腺过氧化物酶抗体（TPO - Ab）或甲状腺球蛋白抗体（Tg - Ab）阳性，也可能与试管婴儿的不良结局相关。在这种情况下，可能需要更密切地监测甲状腺功能，在试管过程中及孕期可能需要采取一定的干预措施，以降低风险。