卵巢低反应（POR）特别是接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）卵巢对GN(促性腺激素)刺激反应不良的病理状态主要表现为卵泡发育少、血雌激素峰值低、GN用量多、周期取消率高、卵数少、临床妊娠率低。
在过去，POR的诊断是指博洛尼亚标准，只要满足以下三个特征中的两个，就可以诊断为POR：
女性年龄≥40岁或其他POR风险因素(Turner综合征、卵巢手术史、癌症治疗史等)；
之前的IVF周期卵巢反应很低，也就是说，在接受了常规的排卵诱导计划之后，卵子的数量≤3枚；
卵巢储备功能检测异常，即AFC<5~7枚或AMH<0.5~1.1 ng/ml。
卵巢低反应的原因
01
年龄
年龄是卵巢低反应的主要原因。30-35岁以后，卵巢功能逐渐下降，尤其是35岁以后，卵巢反应逐年下降，卵巢内窦卵泡数量减少，卵子质量差。
02
遗传和免疫因素
染色体数量和结构异常、染色体畸变和特殊基因突变或变异；部分患者有自身免疫性疾病，如抗透明带抗体。
03
卵巢及盆腔疾病
卵巢手术、盆腔感染、化疗和盆腔放疗会直接或间接影响卵巢反应，降低其反应性。
04
药物因素和受体异常
有促排卵失败的经历，包括过度调节和促性腺激素使用不足。促性腺激素受体缺陷或多态性降低生物活性，促卵泡激素（FSH）受体或促黄体素（LH）受体缺陷。
05
不良生活习惯和心理因素
如不洁性生活、流产史、过度减肥饮食、过度肥胖、吸烟和饮酒等。此外，由于不孕症和生活中的各种精神压力，可能会影响内分泌功能，导致卵巢反应低，促进排泄效果不理想。
卵巢低反应怎么调？
01
促排卵方案
优化排卵促进计划是一种主要的应对策略。早期卵泡期长计划可以改善子宫内膜的容忍度，增加卵子的数量。相比之下，拮抗剂治疗持续时间较短，经济负担较低，避免了卵泡募集期对内源性FSH和LH浓度的深度抑制。两者都是临床上POR患者常用的解决方案。
此外，微刺激计划与全胚胎冷冻和积累周期相结合，可以帮助卵巢低反应患者在移植前积累足够的可移植胚胎。
02
促排药物的剂量和种类
一些基因多态性携带者的基础FSH水平较高，需要增加FSH剂量或使用更有效的促性腺激素制剂来克服卵巢对外源性FSH的抵抗力。当然，并非所有卵巢低反应患者都适用更高的初始FSH剂量。理想情况下，不孕症患者的个性化排卵促进方案应基于对患者特征的综合评价。
03
扳机方案
诱导排卵需要在卵母细胞成熟后和排卵前及时给出扳机（即“夜间注射”），然后获得卵母细胞。卵泡的其余部分形成黄体并产生孕酮，这有利于子宫内膜的胚胎植入。对于不同的患者，应选择合适的扳机方案（包括药物类型和剂量），以提高卵子的数量和质量。
04
辅助药物
脱氢表雄酮、生长激素、辅酶Q10等常用辅助药物、维生素E等。
您好，欢迎登录美中宜和妇儿医院官方网站，有什么能帮您的，请在线或电话咨询。