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男女检查正常一直不怀孕怎么办

2023-10-26 编者:小美

  男女检查正常一直不怀孕怎么办?男方的检查和女方的检查都正常,只能证明这两个个体他们的生育能力是OK的,但是他他们的结合是完全是另外一回事,比如说较为简单的一个兔疫因素,那男方,所有物质女方都接受吗?他有的时候不接受了,它会产生对抗性抗体,所以说有的时候看起来男方检查很好,女方检查很好,但他俩的结合很有问题,所以说,这种情况下,建议夫妻双方可以查一下生殖的内分泌,或者是备孕超过两年以上,不仅可以考虑做人工受精,把精子洗涤以后降低免疫因素。


男女检查正常一直不怀孕怎么办?

这种情况医学上称为不明原因性不孕,其发病率约占不孕不育的10%。

什么是“不明原因性不孕”?

至今为止还没有被普遍接受的定义。一般认为不明原因性不孕症夫妇有下列特点:

(1)夫妻双方同居有正常性生活,超过1年未避孕未孕。

(2)月经规律,基础窦卵泡数和基础内分泌均在正常范围,超声检测有排卵,黄体功能正常,即排卵后1周左右的血浆孕酮浓度>10ng/mL。

(3)输卵管通畅及功能正常,表现为子宫输卵管造影和腹腔镜检查均显示伞部形态正常,排除子宫内膜异位症的存在。

(4)子宫输卵管碘油造影术和宫腔镜检查显示宫腔正常,子宫内膜活检显示有正常的黄体化,没有息肉组织。

(5)男方至少两次精液检查符合世界卫生组织的较为低正常标准,即精子密度≥15x10⁶/mL,前向运动的精子比率(PR)≥32%,正常形态的精子比率≥4%。

“不明原因性不孕”的病因

原因不明的不孕患者并非真的没有病因,只是常规的检查无法检测到。例如部分患者有未知的基因异常导致不孕;或没有经过充分的全面检查。

近年来的研究认为不明原因性不孕还可能与免疫因素、年龄因素、卵巢储备能力低下、轻度的输卵管病变和输卵管功能异常、轻度子宫内膜异位症、黄体功能不全、性生活问题、精神和心理因素、宫颈粘液异常、精子功能缺陷、卵母细胞形态异常、精卵受精失败、胚胎发育障碍、胚胎种植失败及其它未知的因素等。

“不明原因性不孕”的治疗

根据患者的情况,不明原因性不孕可以采取期待治疗,单纯促排卵治疗,促排卵治疗+宫腔内人工授精,或辅助生殖助孕(俗称试管婴儿)等治疗。

(1)期待治疗:

适合于35岁以下、不孕时间没有超过2年的患者,生育愿望不迫切,可以正常试孕6-12个月。

(2)单纯促排卵治疗:

适合于35岁以下、不孕时间没有超过2年的患者,生育愿望迫切,可以促排卵后试孕3个月。这种治疗方案可以解决卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)和黄体功能不全。如果三个疗程之后仍未受孕,可以考虑宫腔内人工授精。

(3)促排卵治疗+宫内人工授精(IUI):

这种治疗方案可以解决卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)、黄体功能不全、轻微子宫内膜异位症,和可疑的宫颈粘液异常及少弱精子症。如果三个疗程之后仍未受孕,应该考虑辅助生殖助孕。

(4)联合体外受精和卵胞浆内单精子注射(IVF+ICSI):

这种治疗方案可以确诊和解决:卵母细胞缺陷可能,精子缺陷和意外受精失败等情况。为了评估精子的受精能力,将卵母细胞进行常规体外受精(IVF,俗称一代试管婴儿),4-6小时后观察受精情况,如果受精正常则继续培养;如果受精异常则立即行卵胞浆内单精子注射(ICSI,俗称二代试管婴儿)。如果确诊受精失败,应重复进行ICSI,直至妊娠成功。
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