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盆腔结核能做试管吗

2023-08-04 编者:小美

  盆腔结核能做试管吗?结核是一个非常讨厌的东西,可以是肺结核,骨结核,也可以是盆腔结合,一旦得了盆腔结核,就会觉得非常棘手,因为结核的感染是一个波及范围非常广的状态,可以波及盆腔、输卵管、子宫内膜,这种情况下,会做手术的探查,前提是在治疗,规范的康疗治疗后,有可能会做个腹腔镜下的探查,如果输卵管内已经看到干酪样的病变,病灶集中在输卵管腔内,这部分人群是可以通过手术把病灶切除。子宫内膜上也会做病理检查,明确一下结核有没有波及到子宫内膜上,做做过规范的抗疗和盆腔的手术后,再来考虑辅助生育技术,妊娠率可以得到显著的提升。


盆腔结核可能会导致盆腔里的粘连,或者说是输卵管的功能变差,那么就有可能会导致不孕,这个时候有可能需要做辅助生殖来帮助你怀孕。得了结核到底是不是一定导致不能生育?这个答案其实说是不是相等号的,不用太担心,如果查到了有结核,一定要规范性的抗结核治疗,之后再来评估生育的功能,如果生育功能OK,子宫内膜内没有炎症的话,其实受孕的机会是大大的有的。

盆腔结核常见的是输卵管结核,约占女性生殖器结核的85%~95%,多为双侧,结核杆菌可使输卵管变粗、变硬,而且可使其粘膜表面上的纤毛被破坏,造成管壁粘连,管腔闭塞,严重者可使伞端闭锁,影响精子或受精卵的输送,使其失去正常功能而致不孕。

生殖器结核为结核分枝杆菌侵入机体后所致的生殖器官的变态反应性病变,为全身结核的一种表现,又称结核性盆腔炎。多见于20-40岁妇女以及绝经后免疫力低下的老年妇女,偏远贫困农村发病率高于城市。常继发于肺、肠、腹膜等身体其他部位结核,约10%肺结核患者伴有生殖器结核,破坏子宫内膜时可引起经量减少。传染途径包括血行传播(较为主要)、直接蔓延、淋巴传播(较少见)、性交传播(极罕见)。

盆腔结核的症状

1、不孕是较为常出现的情况,这类患者往往就是因为输卵管因素就诊,大部分患者伴有明显的宫腔粘连。

2、出现下腹部坠痛。常常在月经期、同房或运动后,腹部坠痛会更加明显。这是盆腔粘连后的继发性表现,需注意区分与普通盆腔炎症。

3、月经不调,比如月经量少、月经期短,甚至出现闭经。这是因为结核引发了内膜的病变,这类表现通过宫腔镜可能诊断。

4、全身表现有发热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦等,当出现腹水时,会引起腹胀。还会有持续的时间在傍晚轻度的体温升高,夜间出现盗汗,但是也存在一些患者没有太明显的症状。

盆腔结核会致不孕

结核杆菌感染肺部后,大约1年可感染内生殖器,由于输卵管黏膜利于结核杆菌的潜伏感染,结核杆菌首先会感染输卵管,几乎所有的生殖器结核均会感染输卵管,导致输卵管黏膜破坏,管腔内充满干酪样坏死组织,管壁僵硬,伞端闭锁,从而丧失运送卵子、受精卵的功能,导致不孕。病情进一步发展,结核会经由输卵管感染宫腔,导致子宫内膜受到结核杆菌不通程度的破坏且不可逆。严重时宫腔内膜消失、瘢痕化,表现为经量减少、闭经、宫腔粘连等。

对不孕症,特别是合并输卵管积水、不明原因月经量明显减少、反复种植失败的患者,我们会建议进行结核菌相关进行“扫雷”工作,以及早发现并治疗。“扫雷”工作包括胸片、血结明试验、结核菌素试验等系统检查。对以上初筛阳性者进一步行腹腔镜检查、宫腔镜检查并组织活检确定结核菌感染情况。

“挖雷武器”主要是抗结核药物的使用。为了达到理想疗效,必须贯彻合理化治疗的五项原则,即早期、联合、适量、足程和规则使用敏感药物。

盆腔结核能做试管吗?

盆腔结核当中,输卵管结核和子宫内膜结核都是导致不孕的主要原因。

试管婴儿的过程是通过将卵子取出体外与精子结合继而培养形成胚胎后再植入子宫腔内,是不需要通过输卵管的作用来运送卵子和受精卵的,因此,不管是输卵管结核还是子宫内膜结核,都是可以行试管婴儿助孕的。

但是,如果是在活动期的结核是暂时不能行试管婴儿助孕的,需要先经过规范地抗结核治疗,而经过治疗后的结核感染,在停药半年后就可以正常进周。

并且在开展试管治疗之前,还需要进一步检查子宫环境,如存在内膜黏连等症状,需通过宫腔镜的帮助来调理治疗,才能为试管婴儿助孕提供更好的子宫环境,提升胚胎着床率。
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