女性不孕的常见原因

 

排卵问题:在所有不孕的女性中，大约25%有排卵问题。正常的卵巢周期受到下丘脑-垂体-卵巢轴的复杂调控,激素失衡引起的排卵问题较为为常见，但也有一部分患者的排卵异常与体重过轻(超重)或由短期内体重显著变化(减轻或增重)引起，所以科学的进行体重管理是非常有必要的。

 

输卵管问题:既往生殖道及盆腔感染或性传播疾病，都可能导致输卵管阻塞。输卵管病变将会阻止精子和卵细胞结合，降低胚胎植入子宫的概率，甚至引发宫外孕。

 

子宫内膜异位症:目前子宫内膜异位症的病因尚未明确，但其对卵子的质量、胚胎种植环境的损害已经被很多研究所证实。

 

多囊卵巢综合征:是女性不孕的主要原因之一，是一种全身代谢水平异常导致的综合征，其中性激素水平异常通常导致患者排卵障碍，部分多囊患者合并超重或者肥胖和代谢异常，影响卵子和胚胎的质量。

 

此外,女性随着年龄增长，与年龄相关的不孕症比例也在增加。

 

男性不育的常见原因

 

男性不育的因素大致分为以下两点:

 

性交障碍:常见的有勃起功能障碍、严重早泄、射精障碍等,使精液不能顺利进入女性生殖道。

 

精子/精液量、功能与形态异常:包括精液过多或过少、畸形精子症、无精子症等。引起精液异常的常见病因有:先天性或遗传性疾病、职业环境因素的损伤、生殖系统感染或创伤、局部病变如精索静脉曲张等。

 

男性备孕注意事项:

 

1.做好孕前检查;

 

2.要保证健康的夫妻生活;

 

3.注意日常生活习惯,戒烟酒;

 

4.做好体重管理，保持均衡的营养:建议补充叶酸，多吃富含锌、碘或精氨酸的食物;

 

5.远离有害化学物质;.

 

6.保持健康的心理状态。

 

不孕不育需要做哪些检查？

 

病史采集:首先是夫妻双方的病史采集:包括婚姻史、生育史、月经史、个人职业、不良环境接触史、吸烟饮酒情况及有无家族遗传疾病史。不要忽视病史的收集，往往小小的细节，能提供关键的信息。

 

女性检查:

 

1.卵巢功能检查:了解卵巢功能评估、有无排卵及黄体功能状态。主要的检查方法有:基础内分泌激素、抗苗勒氏管激素(AMH)、B超监测卵泡发育及排卵。目前AMH+B超测窦卵泡个数,能够较为准确的预测卵巢储备功能。

 

2.输卵管通畅性检查:子宫输卵管造影是目前较为常用的方法。

 

3.经阴道子宫附件B超:可以明确小卵泡个数及卵泡发育情况，有无子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管积水等情况。

 

男性检查:

 

1.男性性功能检查:了解有无性生活障碍;

 

2.精液检查:了解精液的量、有无液化，精子的密度、活力,精子巴氏染色检查精子的形态，可以推测精卵结合的概率。

 

此外还有夫妻双方的遗传学检查、免疫性抗体检查等,具体的检查项目还要结合夫妻双方的实际情况来决定。

 

长时间怀不上，按照这个顺序来检查，一、男方先进行精液常规以及精子形态学检查，注意检查前禁欲3-7天，能够基本确认是否存在男方因素导致不孕。二、女方进行妇科B超检查，B超是妇科医生的眼睛，可以看到宫腔是否正常，子宫的搭小和形态是否正常，对卵巢功能，还能做个初步的评估，连续监测还能明确排卵是否正常。三、性激素及其他常见内分泌因素的检查，尤其是月经周期不太规律的女期，这个检查非常重要，建议在月经期的第二到五天早上空腹检查，推荐查性激素，右下颌甲状腺功能。怀孕卵巢功能不太好的可以同时查一下抗缪勒氏管激素。四、输卵管通畅性检查，上面的检查都做了，都没有检查出原因，就有必要做一下输卵管通常性检查，首选的方法呢是输卵管造影，超声输卵管造影和放射现象的输卵管造影都可以。如果以上检查还不能确定不孕的原因，可能后续还需要进行宫腹腔镜检查、外周血染色体检查等等。