什么是泌乳素高？对怀孕有影响吗？泌乳素高，医学上称作“高泌乳素血症”，是一种下丘脑一腺垂体一卵巢性腺轴功能失调性疾病。高泌乳素血症的患者,除了溢乳外,还常常伴有不同程度的月经失调,多数合并闭经。高泌乳素血症会抑制排卵，降低雌激素水平，所以建议降低泌乳素后备孕。正常人怀孕后泌乳素可升高10倍，所以一般不建议检查，除非垂体微腺瘤患者或者有头痛、视力模糊、视野缺损等症状。
导致高催乳素血症的原因
高催乳素血症可分为生理性和病理性。需通过仔细询问病史，排除生理性和药理性因素。睡眠、妊娠期、哺乳、情绪紧张、饥饿、进食和应激刺激等可引起生理性催乳素分泌增多。药物性因素包括多巴胺受体拮抗剂、抗抑郁药及大量雌激素和抗雄激素制剂、阿片类药物等。病理性高催乳素血症见于下丘脑-垂体病变、原发性和继发性甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征等。
高泌乳素血症的诊断
高PRL血症的诊断包括确定存在高PRL血症和确定病因。
高PRL血症的女性患者通常有月经改变和不孕不育、溢乳、第二性征减退等。另外可能会有头痛、视野缺损等垂体前叶腺瘤的压迫症状。需要通过详细询问病史、相应的实验室检查、影像学检查等排除生理性或者药物性因素导致的PRL水平升高，明确是否存在病理性原因。
泌乳素高对怀孕的影响
(1)对下丘脑促性腺激素释放激素及垂体卵泡刺激素和黄体生成素脉冲式分泌有抑制作用，表现为月经紊乱或闭经。
(2)直接抑制卵巢合成黄体酮及雌激素，致卵泡发育及排卵障碍。
(3)减少人类早期胎盘HCG的分泌。
高泌乳素血症的治疗
高PRL血症的治疗目标是控制高PRL血症、恢复女性正常月经和排卵功能或恢复男性性功能、减少乳汁分泌及改善其他症状。
垂体PRL大腺瘤及伴有闭经、泌乳、不孕不育、头痛、骨质疏松等表现的微腺瘤都需要治疗；仅有血PRL水平增高、而无以上表现，可随诊观察。其次是决定治疗方案，通常包括手术治疗（垂体瘤患者）、药物治疗、放疗等。
1、对因和原发病治疗：如去除不良精神刺激，停用使泌乳素升高的药物，积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。首选药物治疗，目前溴隐亭是治疗各种类型高泌乳素血症的主要药物。
2、促排卵治疗：无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠的患者可以联合应用促排卵药物，例如克罗米芬、来曲唑及尿促性素(HMG)等。这种综合疗法可以缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。
3、手术治疗：仅适合于巨腺瘤出现压迫症状者，以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。手术缺点是：垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者，手术不易彻底或损伤，致成脑脊液鼻腔瘘，继发垂体功能减退。
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