随着中国社会的发展，女性生育年龄逐年推迟，不孕不育率大幅上升，相应的，试管婴儿的比例也在逐年增加。影响试管婴儿成功率主要的因素有哪些？试管婴儿成功率与患者年龄大小、胚胎质量、子宫内膜条件、内分泌情况和患者精神心理因素等有关。
影响试管婴儿成功率主要的因素有哪些？
1.年龄及不孕史
年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素，＞35岁成功率下降，大于40岁活产率明显下降，且对优生影响也较大。超过45岁后成功率极低，且胚胎的染色体易发生异常。
年龄较大的原发不孕，子宫畸形严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者等女性因素。或严重少弱精、无精症或存在大量畸形精子者，试管婴儿成功率会偏低。但是随着第二代试管婴儿技术（ICSI技术）的诞生，男性精液导致的不育对试管婴儿成功率的影响会降低。
临床发现，患者年龄与试管婴儿成功率有极大关系，随着女性年龄增加，辅助生殖治疗妊娠率和活产率显著降低。
2.染色体及卵泡质量
在一些原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中，有部分夫妇染色体存在着正常变异型。这些带有染色体问题的夫妇，虽然可以通过试管婴儿技术受孕，但失败率和流产率较高。
试管婴儿治疗中卵泡的大小对于获卵率、卵子质量、胚胎质量都会有影响。进入试管周期以后，女性会通过药物控制卵泡生长，医生会通过B超观察卵泡的大小，当卵泡长到一定大小时，即可取卵进行体外受精。由于卵泡众多，所以并不是每一个卵泡的直径大小都一样。
由于卵子与卵泡是同步发育的，卵泡的大小直接关系到卵子的质量。并不是越大的卵泡越好，有的卵泡成熟但不破裂，卵泡就会继续长，长到30~40mm，便失去了排卵能力，发生黄素化，也属于异常情况。正常的卵泡直径范围是在18mm—25mm间，做试管婴儿需要将女性的卵子取出体外进行受精，初步的培养为胚胎后再移植入女性体内。
3.胚胎质量
胚胎质量是保证试管婴儿成功率的关键。
4.辅助孵化技术（AH）
透明带是包绕卵母细胞和胚胎的无细胞结构，在卵泡早期发展阶段产生，糖蛋白、糖类、透明带特异蛋白组成。在胚胎移植人子宫腔内之前需要从透明带中孵出，这是移植过程中较为关键的一步。
AH是指通过显微操作技术利用化学、激光或切割的方法在透明带上做一个小的开口，帮助胚胎孵出，提高胚胎植入率和妊娠率。目前研究使用的孵出方法大体分为透明带打孔、透明带薄化、透明带去除。
激光辅助系统因其具有快速、准确等特点被用于AH，但是激光法是否会因其热效应而影响胚胎发育有待于进一步研究。在IVF中，透明带的增厚可能与基础FSH水平、排卵前的雌激素水平相关联，而且在体外培养的过程中或冷冻后也会发生透明带逐渐变硬。
对于预后不良的患者、年纪较大的女性(>39岁)、胚胎呈现明显的透明带增厚变硬者及FSH基础值升高者采用辅助孵化，通过较为新试管婴儿技术可以提高胚胎种植率。
5.胚胎选择
为提高活产率、减少多胎妊娠率，一般选择1~2个的胚胎进行移植。胚胎选择较为常用的方法为形态学评估，多余胚胎被冷冻保存。
6.胚胎移植方案
促排卵的卵泡发育发生一系列变化，包括形态学及生物学上的变化，这些变化使子宫内膜与胚胎之间不同步，影响胚胎发育着床，这是IVF-ET失败的又一重要原因。影响子宫内膜接受能力除了E2及P外，还有许多卵巢多肽也参与着床及胚胎发育。
7.子宫内膜环境
子宫内膜就是种子生长发育的土壤。内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。
8.心态很重要
资料表明，患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。专家认为“夫妻同心”可提高试管婴儿成功率。心理压力较重，内分泌会受到影响，血管长期处在收缩状态，影响了子宫、卵巢局部的血流，而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，导致胚胎不能着床而导致治疗失败。
进行试管周期的准爸妈，特别是准妈妈们承受较大的心理压力。可通过正视所做的事情、向医生了解整个流程，积极配合医生的治疗、转移注意力以此来解除心理压力。另外，夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。
9.黄体支持
黄体支持作为IVF必不可少的步骤。目前，黄体支持无统一或固定模式，国际上较多研究讨论黄体支持治疗的药物种类、给药方式、药物剂量、联合用药与否等对妊娠结局的影响等，并未达成一致。
传统的黄体支持至孕10~12周。IVF-ET后的黄体支持可缩短至孕6周。到底如何使用，应该根据患者的促排卵方案、E2水平、卵泡数、年龄等因素综合评估，制定个体化的方案。尽量减少不必要的药物干预，在确保妊娠率、分娩率的前提下缩短时间，减少药物种类及剂量，做到更安全、有效是医生们的目标。
10.选有资质医院
在较为终决定做试管婴儿之前，要提前做好对医院的选择。目前，国内具有资质的医院绝大多数具有妇产科的专业背景，切不可到非批准的不孕不育医院做试管婴儿手术。
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