“子宫腺肌瘤”是“子宫腺肌病”、“子宫腺肌症”及“子宫内膜异位症”的俗称以及表现形式之一，以生育年龄（20~50岁）妇女为主，由于患有子宫肌瘤的女性群体越来越大，不少患者也经常问到是否会影响到试管婴儿的成功率，子宫肌瘤对于试管婴儿有影响没？43岁有子宫肌瘤还能做试管婴儿怀上孩子吗？试管婴儿前有子宫肌瘤要不要先处理？

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤,是女性较为常见的良性肿瘤。

目前发病原因不明，临床观察可能与正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间相互作用有关。临床上常见的症状有：

1）子宫出血：这是子宫肌瘤较为主要的症状，50%以上女性会出现。其中以周期性出血较多、还会出现不规则阴道流血。

2）腹部包块及压迫症状：随着肌瘤逐渐长大，可能会压迫到周围器官，引起尿频、尿急、便秘。

3）疼痛：一般情况下子宫肌瘤不会引起疼痛，但若是浆膜下肌瘤发生蒂扭转会出现腹坠胀感、腰酸背痛的症状。

4）贫血：由于长期月经过多或不规则阴道流血可能会导致女性出现失血性贫血。

5）不孕与流产：受肌瘤的生长部位、大小及数目影响，还会造成女性不孕或发生流产。据了解，肌瘤患者自然流产率比正常人群高出4倍。

子宫肌瘤会影响试管婴儿成功率吗？

根据子宫肌瘤所生长的位置可分为：

肌壁间肌瘤：主要生长在子宫肌肉层里面；

浆膜下肌瘤：肌肉层生长出来而往外向骨盆腔突出；

黏膜下肌瘤：肌肉层生长出来而往向内子宫腔突出。

而不同的位置对怀孕的影响是不同的。子宫腺肌病对生育力会产生不良影响，机制主要包括JZ功能障碍、子宫内膜容受性改变、ER和PR调节失衡、宫腔氧自由基水平异常、免疫调节紊乱等。

子宫肌瘤做试管婴儿要不要切除?

患有子宫肌瘤的女性可以视具体情况，听从医生建议来决定切不切。一般来说，黏膜下肌瘤会压迫到内膜，占据宫腔空间，对试管移植后胚胎的生长发育造成影响，因此建议先做手术切除。如果是浆膜下肌瘤，通常不会影响内膜，所以大多数情况下不会影响试管婴儿成功率，可以暂时不处理。

43岁有子宫肌瘤还能做试管婴儿怀上孩子吗？

2020年6月中国较为权威的“中华妇产科杂志”，刊登了“子宫腺肌病诊治中国专家共识”。该中国专家共识明确：年龄超过35岁、尤其伴有卵巢功能下降的不孕者，应直接进行试管婴儿助孕，即“IVF-ET”。

目前认为，“子宫腺肌瘤”理论上是任何中、西药治疗无法根治的，而怀孕应该是的治疗办法。

综上所述，子宫肌瘤所生长的位置对怀孕的影响是不同的。子宫肌瘤是否处理需要根据肌瘤的性质和大小来决定。年龄大于35推荐试管助孕。子宫腺肌病合并不孕者，需行子宫腺肌病评估和全面的生育力评估，辅助生殖治疗方式的选择应个体化，需结合患者年龄、卵巢储备功能、子宫腺肌病病情严重程度、输卵管通畅性、男方因素等其他不孕因素评估生育力，结合患者意愿综合考虑。