卵巢巧克力囊肿又叫卵巢子宫内膜异位囊肿，主要表现为痛经、月经紊乱等。巧克力囊肿对于女性的生殖健康有很大的影响。那么巧克力囊肿该如何诊断？查出巧克力囊肿需要做手术吗？

巧克力囊肿

子宫内膜异位囊肿(endometriosis cysts)，是子宫内膜异位症病变的一种。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。

如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随着经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受到性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，形成内含陈旧性积血的囊肿。

这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，所以才给它起了名字，叫“巧克力囊肿”。

卵巢内异囊肿常与种植在腹膜的异位病灶同时存在，可能会出现痛经、下腹痛、性交痛、月经不调、不孕等表现。

如何诊断巧克力囊肿?

当临床大夫怀疑相关卵巢疾病时，较为常用、简便的检查为彩超检查。

除了超声，也要结合腹腔镜、MRI、血清CA125测定等方式检查是否有巧克力囊肿，其中，腹腔镜是诊断巧克力囊肿的“金标准”。

核磁共振（MRI）与B超对妇科诊断卵巢巧克力囊肿均具有各自的优势,但MRI检查对于卵巢巧克力囊肿的临床诊断价值优于B超检查。

巧克力囊肿治疗方案

一直以来，巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位症）是以手术治疗为主导，从较为开始的大于2-3cm的囊肿即要求手术到后来把手术指征放宽到4cm以上。

巧囊小于5cm可以吃药

卵巢巧克力囊肿直径小于5cm，可以考虑吃药治疗。

如果囊肿比较小，盆腔疼痛明显，可以考虑使用NSAID、避孕药、孕激素、高效孕激素、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等药物治疗，其治疗原理是通过调整激素水平来抑制子宫内膜的生长，“巧囊”内的子宫内膜生长抑制后，相关的症状会有所缓解。对于有怀孕需求的患者，使用孕激素（地屈孕酮）具有抗炎、缓解子宫内膜异位症相关症状，同时不抑制排卵，患者可自然受孕。

如果盆腔内囊肿≥4cm，合并不孕，药物治疗无效的患者，建议考虑手术治疗。

查出巧克力囊肿需要做手术吗？

巧克力囊肿是否需要手续还需根据年龄、症状、病变部位和范围、生育要求等个人情况来个性化制定治疗方案。

巧囊手术怎么做？

1.保守型

保守型手术主要对于年轻的，尤其是没生孩子的，有生育要求的，要去掉病灶，把巧囊剥掉，但同时要尽量多保留正常的卵巢组织。

巧囊剥掉以后，对卵巢功能是有明显损伤的，会导致卵巢功能衰退，所以我们尽量多留些卵巢组织。

2.半保守型

只有一侧长了个巧囊，把左侧附件给它切掉，右边如果没有就把它保留。

3.根治性手术

主要针对到了绝经的年龄，巧囊可能也存在，或者说原来做过又复发的。45岁以后的巧囊很大，恐有癌变的可能，把两个卵巢都切掉。

大部分人认为，绝经后人会衰老，哪怕没有生育要求，都希望保留子宫/卵巢功能（卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为），如果有恶变，那就只能做根治性手术了。

巧克力囊肿患者即使接受手术治疗，仍有很高的复发率。

手术并不是一劳永逸的，如果没有除掉囊肿的病因，术后5年内近一半患者的囊肿会复发。囊肿甚至可以发生癌变，危害患者的生命。我们要制定长期管理计划，使用药物控制病情，避免重复手术。