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胚胎停育和复发流产有什么关系?保胎还有戏吗?

2022-02-24 编者:小美

 确保优生优育是每个有生育愿望家庭所关注的话题,对于备孕夫妇来讲,能够怀孕是再高兴不过的事,但怀孕初期却有很多不确定的因素随时可能出现,比如:胎停育。

孕早期的稽留流产在临床上俗称为胚胎停育,胎停是流产的一种类型,其实也算是流产。通俗来讲,流产就是把胚胎的胎儿流出来,胎停就是还没有流出来,但是已经停止发育,后期可以通过各种手段,如人流、清宫等方式清出来,所以说胎停也算是流产的一种方式。

我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),但大多数专家认为,连续发生2次流产即应重视并予评估,因其再次出现流产的风险与3次者相近。

RSA病因复杂多样且缺乏特异性临床表现,在病因诊断过程中需要针对性进行一系列的筛查,已知的病因包括解剖因素、遗传因素、内分泌因素、感染因素、易栓症、自身免疫性疾病和不良的生活习惯。此外,仍然有大约50%的复发性流产患者病因不明。

怀孕后发生胎停或流产的概率约为15%,偶然的一次胎停或者是流产,多属“优胜劣汰”,无需干预,一般在休息三个月之后就可以再次进行备孕了。但是如果两次以上,就需要做相关的检查,排除染色体异常、封闭抗体等原因,对因治疗。

为什么会出现胎停育?

胚胎停育代表胚胎本身可能不健康,或者是子宫的环境不利于胚胎生长。大部分胚停可无任何临床表现,仅在医院复查B超时发现异常;部分患者会出现下腹隐痛、少量阴道流血。

引起胚胎停育的原因很多,主要有以下几个方面的原因:胚胎发育不全,孕卵异常;胎盘发育不良、母儿血型不合;女性内分泌功能失调、生殖器官疾病;女性孕期全身性疾病;女性孕期外伤、情绪急骤变化;男性精子质量问题,如发育异常、畸形等;以及男女双方中存在染色体异常等。

其中,胚胎染色体异常是RSA较为常见的原因,夫妻染色体异常可导致配子染色体异常从而导致胚胎染色体异常,对于复发性流产患者,检测胚胎染色体以及夫妻双方染色体,有助于判断流产原因,及早治疗和预防再次流产的发生。但没有染色体异常的夫妻不代表就不会发生流产,因为可能是胚胎本身发生的,或者是配子在形成受精卵之前就已经发生的突变型染色体异常,这并不是我们在做检查时候就能筛查出的。

再者,就是解剖结构异常,子宫解剖结构异常RSA中占12%~19%,比如子宫纵隔、不全子宫等等,这些也都是导致流产的原因。

胎儿一旦停止发育,胎心消失就没有保胎的必要了。如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除,可能造成大出血或不完全流产等严重后果。

总之,偶发性流产无需太担心,大多是自然的优胜劣汰,而复发性流产可能就要注意查找病因,对因治疗。需要提醒的是,高龄会增加胚胎染色体异常风险,更需要警惕胎停育。研究证明,一过35岁,备孕女性妊娠成功率明显下降,而胚胎停育概率则明显增高,发生早发性流产和胚胎停育概率是适龄生育者的2~3倍,40岁以后女性则更高。

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