精子畸形率是指精子形态异常所占的比例，是精液常规的一项指标。根据世界卫生组织第五版精子形态学分析标准，正常形态的精子占比少于4％（也就是精子畸形率≥96%）才会被判为畸形精子症。无论是多么健康的男人，偶尔也会产生一些“劣质精子”，但如果畸形的精子太多，会影响精子的整体“战斗力”，从而影响精子的受精能力，容易诱发不孕不育。​生殖科中问诊的患者有相当一部分是拿着精子畸形率偏高的结果咨询是什么原因？该怎么办？

畸形精子症分类

按照《手册》，精子形态学缺陷可分为头部缺陷、颈和中段缺陷、主段缺陷及过量残留胞质。临床上，按照精子中主要畸形精子的类型，可以分为圆头精子症、大头精子症、无头精子症、精子鞭毛多发形态异常、无定形头等;另外，畸形精子症患者常常表现为多种类型畸形精子混合存在，而无法归纳为以上特殊类型畸形精子症中，可称为非特异性畸形精子症。

精子畸形率高是什么原因？

畸形精子症的病因比较复杂，和多种因素密切相关。

1.感染原因

生殖道和生殖腺体的病原微生物感染均可以造成精子畸形率升高，特别是近年来支原体和衣原体感染率的上升，这两种病原微生物感染可能与男性不育症相关。

有研究显示，支原体吸附于精子表面，可造成部分精子细胞膜的损伤，从而影响精子参与受精的过程。此外，衣原体感染也可以引起畸形精子数量增多，同时影响精子的活动能力，使精子的活力、运动速度受到明显降低。

2.环境因素

生活环境中，存在着大量的化学物质，其中有些化学物质对精子的数量、活力、畸形率等都会造成影响。

某些金属被认为具有生殖毒性，包括镉、铬、铅、锰、汞等等。此外，苯乙烯、丁乙烯、粉尘等物质都可以引起生殖系统的损伤，因此从事化学物质生产、运输等行业的男性，更容易受到它们的影响。

另外不容忽视的是，室内装修、家具等散发出来的化学物质，如果超过了一定标准，也可能会导致畸形精子的数量增加。

3.物理因素

目前已经证实，辐射、电离、高温、激光等等物理因素，可以直接或者间接作用于睾丸和附睾，导致精子畸形率增加。

特别需要值得大家注意的是，在平时的门诊中我们也注意到，经常在高温环境下作业的，或者久坐不动导致睾丸局部温度升高的人群中，精子活力和畸形率都会受到影响。

4.疾病和药物

对精子畸形率造成影响的较为常见疾病是精索静脉曲张。较为严重的精索静脉曲张，会导致睾丸的血液循环出现障碍，引起局部血液瘀滞、温度升高，此外还会引起供给睾丸的营养物质缺乏、代谢产物蓄积，影响精子发生、发育和成熟过程，导致精子畸形率的升高。

对于某些需要长期应用类固醇激素类、抗肿瘤药物以及某些抗生素药物的人群，这些药物都可能会导致精子数量和畸形率方面的异常。

5.个人生活习惯

伴随着或多或少的生活压力，一些男性养成了吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等等不良的生活习惯。这些不良生活习惯在一定程度上都会导致精子的畸形率升高。

精子畸形率高该怎么办？

1、寻找病因：精索静脉曲张者可行药物治疗，严重者可行高位结扎术；由生殖道感染引起者，可进行抗炎治疗；由环境因素导致者，应减少或避免不良环境的接触；体型肥胖者，应积极减肥；

2、生活中注意事项：多喝水，勤拉尿，不憋尿；避免久蹲久坐，适量运动；戒烟戒酒；穿衣宽松，内裤不宜过紧；避免接触高温、高辐射及有毒环境。

3、可予维生素抗氧化、中药辩证治疗等。

4、予干预措施后，复查2-3次精子畸形率仍然居高不下者，可予洗精后检测精子形态，若达到正常要求可行人工授精或者第一代试管婴儿助孕；若仍然没有改善，可行第二代试管婴儿助孕。

考虑到IVF/ICSI的时间及经济成本，对于精液常规参数正常的畸形精子症患者，在准备进行IVF/ICSI前可考虑先试行IUI助育。