2021-11-17 编者:小美
卵泡(follicle)是由卵巢皮质内的一个卵母细胞和其周围许多小的卵泡细胞所组成,每个月排卵的时候,两个卵巢大致上每个月轮流各排一个,这个卵泡就是一个主导卵泡,其他的还有3-11各中小卵泡,陪伴他一起成长。根据卵泡发育的形态和功能的变化,我们把他分为始基卵泡、初级卵泡(窦前卵泡)、次级卵泡(窦状卵泡)和囊状卵泡(成熟卵泡)。
为什么卵泡很多,却不孕?
多囊患者的卵泡虽然多,但是这些卵泡都是不成熟的卵泡,多囊患者的FSH(卵泡刺激素)水平低,LH(促黄体生成素)的水平高,导致卵巢内的这些小卵泡发育停止,无法产生“优势卵泡”。
多少个卵泡算多囊?
一般情况下每侧卵巢内卵泡的数目是要小于12个,要是卵巢内卵泡的数目较多,月经不规则和或雄性激素水平也很高,这种情况才说明是多囊卵巢。
多囊是什么?
多囊卵巢综合征是一种以雄激素增高为主要特征的神经-内分泌-代谢紊乱性疾病,临床以雄激素增高,排卵功能障碍,卵巢多囊变为主要特征,由于其病机的复杂性,临床表现也呈现出多态性和异质性,主要有无排卵月经、闭经、肥胖、高胰岛素血症/胰岛素抵抗、多毛、痤疮、脱发等。不仅会导致女性不孕,还会影响围青春期,甚至是胎儿的健康,导致更年期妇女高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的高发。
多囊是什么原因造成的?
1、家族遗传因素:依据多囊卵巢综合症发生所显示的家族高度聚集性,因此,遗传因素是其病因学上一个主要因素。多数多囊卵巢综合症与基因异常有关,少数多囊卵巢综合征有染色体异常,此发病因素很难进行避免,唯有早发现早治疗。
2、肥胖、高胰岛素血症患者:部分多囊卵巢综合症患者,尤其是肥胖患者可表现为高胰岛素血症和耐胰岛素,提示由胰岛素抵抗引起。引起胰岛素抵抗的原因有多种,多数情况是胰岛素受体后信息传导系统的障碍引起,也可有胰岛素受体缺陷引起。
3、长期精神紧张、药物及疾病影响:由于精神紧张、药物及某些疾病影响到下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能异常,导致卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量雄激素;卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟,从而出现一系列诸如闭经、多毛等多囊卵巢综合症的症状。
4、肾上腺功能异常:50%的多囊卵巢综合症患者存在肾上腺皮质功能异常现象,常由于肾上腺皮质功能亢进,导致分泌过量的雄激素,出现无排卵等症状。引起肾上腺皮质功能异常的疾病,主要有肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生等。无论哪种原因引起,只要科学治疗,便可治愈。
合纵连横,促排助孕
中医认为,肾主生殖,卵子的发育成熟与肾精充盛,肾阳鼓动密切相关。肾阴不足、精血亏虚缺少卵泡生长发育的物质条件;肾阳虚衰,无力启动氤氲之气则卵子发育迟缓,无优势卵泡。
肾气虚,气血运行无力,瘀滞冲任胞脉,故表现为卵泡包膜厚,卵子不能排出。瘀血阻滞,碍肾气生化,又加重肾虚。
多囊卵巢综合征排卵障碍,中医认为,主要病机是肾虚血瘀,可从补、调、温、通四法运用中药建立人工周期分期治疗。
经后期补益肾气为主,佐以活血,促进内膜的生长和卵泡发育成熟;经间期调气活血通络为主,以促进气血活动,达到精气阴阳的顺利转化,使卵泡顺利排出;
经前期以温肾助阳为主,以维持黄体,改善卵巢功能,使月经如期来潮,或种子育胎;经期通畅血脉,活血祛瘀生新,便于经血的排出。经期通畅血脉,活血祛瘀生新,便于经血的排出。
美中宜和中医调理:借助中医调理身体,可以改善女性内分泌,恢复正常规律的月经,改善卵巢储备功能,在一定程度上提高卵子质量,提高获卵数;男性也能借助中医,提升精液的质量和活力。
中医治疗多囊卵巢综合征,注重调理身体整体阴阳平衡、辩证论治,从整体出发调理五脏六腑,辩证分型,针对不同的患者体质,一人一方。
秉承正统中医传承,美中宜和中医诊疗中心一直以来通过传统五大治疗方法:针、砭、灸、经络、药,依据客户自身情况,制定针对客户自身的综合中医治疗调理方案,达到的治疗调理效果。
多少个卵泡算多囊?除了中医调理还有一个就是药物促排。通过药物促排的方法,帮助卵泡发育成熟,并在B超的监测下掌握卵子的发育情况,确定同房时间以达到怀孕的目的。
克罗米芬(CC)为PCOS诱导排卵的传统一线用药,可增加多胎妊娠的风险,应密切监测;
来曲唑也可作为PCOS诱导排卵的一线用药,并可用于CC抵抗或失败患者的治疗,与CC相比,多胎妊娠风险明显降低;
如果一线的口服促排卵药物治疗失败,促性腺激索可作为二线促排卵治疗药物。
多次促排卵失败的PCOS患者,如果是瘦型PCOS伴高雄激素血症或基础LH水平高,可考虑二线治疗方案:腹腔镜下卵巢打孔术。
单纯无排卵性不孕的PCOS患者,如果一线及二线治疗均失败,可以考虑进行IVF-ET(试管婴儿)治疗(三线治疗)。安全有效是试管婴儿促排卵治疗首先要考虑的问题,所以应该优先选择拮抗剂方案,促排卵天数少、用药少还几乎可以完全预防卵巢过度刺激综合征,高效又安全。
取卵数过多,如大于18个时(各中心标准不-样),建议全胚冻存更安全,可以有效避免新鲜胚胎移植妊娠后内源性hCG加重或诱发的晚发型卵巢过度刺激综合征,以后解冻移植成功率一样高。