2021-08-30 编者:小美
在评估生育力时,我们常常会检查激素水平,包括血FSH、LH、催乳素、雌二醇、睾酮、孕酮和促甲状腺素(TSH),各指标的临床意义不同。性激素六项检查由卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)六项检查组成,主要看体内促卵泡素、黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素和垂体泌乳素的情况。如果是在月经见血2-4天内检测,则称为基础性激素。做激素水平检查需要空腹吗?
想要解读检查结果,首先要看检查的目的是什么,因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段,性激素值也是各异的。
在一个月经周期中,卵泡生长、发育,分泌的雌激素逐渐增多,激发LH峰、排卵,形成黄体,再分泌雌、孕激素,也就是说这是动态变化的过程,不同的时间段各激素的水平不一样。因此,检查性激素是有时间要求的。
1、月经规律者:前 5 项一般在经期第 2、3 天检查,作为基础水平;E2 在卵泡期检查,可反映卵泡发育情况,E2 低水平说明卵泡发育不良;FSH,LH 在排卵期检查,可预测排卵、监测是否排卵;孕激素在月经 18-26 天连续检查三次,可反映黄体功能,P 水平偏低说明黄体功能不全。
2、对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查,这个时间就默认为月经前的时间,其结果一般也就参照黄体期的检查结果。还有一种方法,就是连续两次内分泌激素检查,时间间隔 2 周,两次结果中应该有一次符合黄体期,也就是孕酮高的,不然说明内分泌有问题。
3、男性只要没有剧烈运动,生活规律,上午 8-11 点可随时检查。
性激素的检查时机很关键,要根据不同的目的选择检查时机:
1、基础内分泌检测
每个人的月经周期长短不一,但是在月经周期的第2~第4天,卵泡尚未发育,此时测定血清中的性激素,目的是了解卵巢的基础状态此时查血性激素水平(即FSH、LH、E2、PRL、T5项即可,此时可不查孕酮)。
对于某些闭经的病人(如多囊卵巢综合征病人),建议行妊娠试验和超声检査。
如果尿妊娠试验呈阴性,阴道B超检査双侧卵没有直径≥10mm的卵泡,子宫内膜厚度<5mm,也可视为基础状态建议查性激素6项,以防止误诊(根据P数值可以大概判断月经周期时段);或者是在黄体酮撤退出血后,行性激素5项检查。
2、排卵期检测
在月经周期的第13-15天行B超检查,了解卵泡的发育状态,此时行性激素(LH、E2、P)检查,可以明确卵泡发育情况,了解是否即将排卵或已经排卵。
3、黄体期检测
在月经周期的第21~第22天测定E2与P,可以了解黄体功能。
做激素水平检查需要空腹吗?
虽然性腺六项需要抽血查,但所查的激素跟空腹并没有关系,所以做激素水平检查可以空腹,也可以不空腹。
哪些人需进行性激素六项检测?
女性:若出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等等,需要常规检查性激素六项。
男性:出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤等,需要检查性激素六项。
对于妇科和生殖专科医生来说,掌握性激素在正常月经周期的分泌规律,时间节律特征,才能更好地解读性激素检查报告。生殖内分泌疾病的诊断须参考几项激素水平,并结合病史和辅助检查综合分析。