黄体功能不全(LPD)指黄体发育不全、过早退化、萎缩不全、分泌孕酮不足，以致子宫内膜分泌反应不良引起的月经失调和生育功能缺陷综合征。黄体可以分泌雌激素和孕激素，怀孕后用于妊娠的维持，如果发现黄体功能不足，可能会导致流产，严重还会造成习惯性流产。

　　黄体功能不足的症状

　　黄体功能不足属于亚临床疾病，其对病人的健康危害不大。病人往往因为不孕不育来就诊。

　　1. 黄体期缩短

　　正常黄体寿命(14±2)天，如黄体过早退化，黄体期 <10天，可引起月经额发、周期缩短、经前出血、 经期延长、月经过多、不孕或早孕期复发性流产。

　　2. 黄体萎缩不全

　　育龄期妇女黄体完全退化时间为3~5天， 如退化时间>7天，可引起子宫内膜不规则性脱落。表现为经前期出血、经期延长、月经过多、淋漓不净。

　　黄体期缩短和黄体萎缩不全可单独发生，也可同时出现。

　　3.排卵期出血

　　指月经中期出血，可伴有排卵痛。排卵期出血量较少， 一般仅1-2天， 伴有轻微下腹痛。个别患者出血较多，呈淋漓状持续到月经来潮，形成假性频发月经。

　　黄体功能不足会影响到卵子的发育，进而影响到受孕率。

　　黄体功能不足是什么原因造成的?

　　黄体功能不全的病因源于黄体分泌孕激素不足、子宫内膜接受功能不良、与子宫内膜上的孕激素受体(PR)异常有关。

　　1. 促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲频率过低

　　GnRH脉冲频率过低引起卵泡期(FSH)分泌不足和排卵期(LH)高峰降低，黄体期LH分泌不足和抑制素升高，都会影响卵泡发育;在卵泡发育过程中，雌激素分泌不足会影响FSH及LH受体合成，排卵期和黄体期LH分泌不足影响颗粒细胞黄素化，导致孕酮分泌降低，虽有排卵但影响黄体的发育。因此，卵泡发育异常较为终可转变成黄体细胞缺陷。

　　2.甲状腺疾病

　　包括甲状腺功能亢进 (简称甲亢)和甲状腺功能低下(简称甲低)可反馈性抑制垂体促性腺激素分泌，造成LPD。

　　3.子宫内膜细胞孕激素受体异常

　　子宫内膜细胞PR异常对黄体分泌的激素反应性低下，即使黄体功能正常，内膜发育也不良。

　　4.泌乳素(PRL)升高导致LPD

　　PRL可参 与LH的释放，影响卵巢黄体的发育及孕酮的合成分泌，LPD妇女高泌乳素血症(HPRL)的发生率为

　　5.子官内膜异位症

　　微小和轻型子宫内膜异位症不孕妇女LPD包括大的和小的黄体细胞功能异常，与卵泡糊雕激素和H依赖性孕的生成减少相关。

　　6.前列腺素分泌异常

　　子宫内膜可产生前列腺素 ，前列腺素分泌增加可导致黄体溶解、过早萎缩和孕激素生成减少。

　　7.高雄激素血症

　　多囊卵巢综合征和多毛症时，高雄激素血症通过抑制 GnRH-Gn分泌，干扰卵巢排卵和性激素分泌，导致黄体功能不全、未破裂卵泡 黄素化综合征(LUFS) 、无排卵和不孕。

　　8.药物因素

　　包括氯米芬、促性腺激素、合成孕激素、前列腺素等。

　　明确诊断黄体功能不足需要子宫内膜活检。另外，根据常规检查很难明确诊断子宫内膜对孕激素的反应性下降。

　　黄体功能不足怎么办?

　　提高黄体功能，可以用一些促排卵药物，可在黄体期补充所需的孕激素，可以促进女性卵泡的发育，让其成熟、健康的正常排卵，从而也就有效的提高黄体功能，让其正常的发育。

　　1、黄体支持

　　因为人绒毛膜促性腺激素(hCG)和LH的生物学作用相似，因此可用于黄体支持治疗。用法：黄体早期开始肌内注射hCG，1000IU/次，每天1次，连用5～7天;或hCG 2000IU/次，每2天1次，连用3～4次。

　　在诱发排卵时，如果有发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险，则应禁用hCG，因为hCG可以引起OHSS或使OHSS病情加重。

　　2、补充孕酮

　　治疗不孕症时选用黄体酮制剂，因为天然孕激素对胎儿较为安全。如果不考虑生育，而是因为月经紊乱来治疗，可以选择人工合成的口服孕激素，如醋酸甲羟孕酮和醋酸甲地孕酮等。

　　(1)黄体酮针剂：在自然周期或诱发排卵时，每日肌内注射黄体酮10～20mg;在使用GnRH激动剂和拮抗剂的周期中，需要加大黄体酮剂量至40～80mg/d。

　　(2)微粒化黄体酮胶囊：口服利用度低，因此所需剂量大，根据情况每天口服200～600mg。

　　(3)醋酸甲羟孕酮片：下次月经来潮前7～10天开始用药，每天8～10mg，连用7～10天。

　　(4)醋酸甲地孕酮片：下次月经来潮前7～10天开始用药，每天6～8mg，连用7～10天。

　　3、 促进卵泡发育

　　首选氯米芬，从月经的第3～5天开始，每天口服25～100mg，连用5天，停药后监测卵泡发育情况。氯米芬疗效不佳者，可联合使用HMG和hCG治疗。

　　黄体功能不足怎么备孕?

　　黄体功能不全，证明这个人是有排卵的，排卵以后，她会有黄体形成，是有孕激素的。至于说黄体功能不全，那大概率是孕激素指标没有达到正常的范围以内。

　　关于“黄体功能不足怎么备孕?”较为常用的治疗方法是补充孕酮，一般进行黄体酮肌肉注射或口服黄体酮。还有药物刺激黄体疗法，主要用绒毛膜促性腺激素促进卵泡生长。对于血中催乳激素太高引起的黄体功能不全，则需要用降低催乳激素浓度的药物治疗。每个人的身体情况都不一样，用药不正确反而会起反作用，所以一定要在专业医生的指导下进行治疗。