简单来讲，子宫内膜异位症(Endometriosis，EMS)是指具有活性的子宫内膜腺体或间质出现在子宫以外的部位，简称内异症。子宫内膜异位症患者中约有 50% 伴发不孕，有些患者可出现明显的症状，包括进行性加重的痛经和性交痛，但相当一部分患者是在因不孕就诊时发现卵巢巧克力囊肿才诊断该病。那么，子宫内膜异位症怎么治疗？内异症做试管容易成功吗？

子宫内膜异位怎么治疗？

1.子宫内膜异位症（EMS）伴不孕的治疗：大部分学者认为内异症对不孕的影响是多因素、多环节共同作用的结果，EMS导致不孕的原因包括：盆腔正常解剖位置的改变和输卵管功能异常；免疫功能异常和自身免疫反应；25% ~ 45%发生LUFS（未破裂卵泡黄素化综合症）及黄体功能不足；13% ~ 36% 发生高泌乳素血症；子宫内膜容受性下降等。对于内异症合并不孕患者首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查， 排除其他不孕因素。

2.子宫内膜异位症术后复发的治疗：手术治疗是子宫内膜异位症首选的治疗方法，但手术不能清除所有的病灶，术后复发在所难免。目前对术后复发的EMS患者不建议再次手术治疗，因此药物治疗仍占有重要的地位。常用的药物有达那唑、口服避孕药、孕激素类、孕三烯酮以及促性腺激素释放激素激动剂( GnＲH－a) 等，孕三烯酮在使用过程中会发生许多不良反应，用药期间不能怀孕。

3.地屈孕酮用于子宫内膜异位症的治疗：地屈孕酮与孕酮结构相似，具有单纯孕激素活性，无雌激素、雄激素或盐皮质激素活性；地屈孕酮对患者排卵功能无影响，使用后不会抑制患者排卵，疗程规范的情况下不会影响月经周期。地屈孕酮对于EMS伴不孕患者的作用优点包括：

1.使异位内膜萎缩：地屈孕酮可阻止新的 EMs 部位发展，但并不抑制正常内膜；

2.不抑制排卵：治疗性剂量给药时，地屈孕酮并不抑制卵巢功能；

3.增加子宫内膜容受性：改善子宫内膜增生状态；调节免疫；

4.改善胚胎质量：可改善子宫内膜异位症妇女的胚胎质量；提高采集的卵母细胞数量。

针对不同的情况，有不同的内异症治疗方案，如果发现内异症的症状，一定要及早就医，及时治疗。

子宫内膜异位症做试管容易成功吗？

2019年美国的一项研究纳入了374名女性，患者年龄在18-44岁，排卵正常，男方精液正常，输卵管通畅，想要通过腹腔镜手术评估输卵管及盆腔因素是否系潜在的不孕病因。该研究建议：合并不孕症的內异症患者，如无排卵异常、男方因素及输卵管因素时，年龄38岁以上者建议直接试管治疗；Ⅰ期-Ⅱ期轻微度內异症可以尝试3-6个周期的自然试孕，如未孕再行3周期的促排卵结合人工授精治疗也可获得不错的累计妊娠率；Ⅲ期-Ⅳ期中重度內异症者自然试孕及后续的促排卵结合人工授精治疗效果不佳。

因此，医生建议：如果既往已发现子宫内膜异位症，或存在不孕、痛经、月经不调时，请尽快前往医院就诊，选择合适的助孕方式。如已面临年龄35+、卵巢储备功能下降、输卵管通畅度不好、男方精液异常或排卵异常等等不孕因素时，建议尽早怀孕，适时选择试管婴儿治疗。 

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