卵巢是一个相对动态的器官，在发育过程中，无论结构还是功能都有着显著的变化。卵泡是卵巢较为基本的内分泌和生殖功能单位，由卵母细胞及其周围的颗粒细胞和卵泡膜细胞组成，它们的数量和质量决定了女性的生育力。有的女性患者在得知“卵巢储备功能减退”的诊断结果后，就会认为自己得了卵巢早衰。其实，卵巢储备功能减退（DOR）、早发性卵巢功能不全（POI），以及卵巢早衰（POF）是三种涉及卵巢功能下降的容易混淆的不同疾病。那么，什么是卵巢功能减退呢，卵巢功能减退要怎么没治疗？可以做试管吗？

什么是卵巢储备功能减退？与卵巢早衰的是什么区别呢？

卵巢储备功能减退（DOR），目前DOR尚无统一的定义，主要包含三方面相关却又不相同的结局：卵母细胞质量、卵母细胞数量和生育潜能。需要注意的是，DOR不能等同于不能生育。一般指由于年龄、遗传因素或手术原因导致的卵巢内可募集的卵泡数目减少和（或）卵母细胞质量下降。

早发性卵巢功能不全（POI），指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常、FSH水平升高、雌激素波动性下降，继而生育力下降，不孕及不育。发病率为1%-5%，有增加趋势，报道的发病率可能低于实际发病率。

卵巢早衰（POF），指40岁以前卵巢功能衰竭，它表现为三个征象：①闭经4个月以上；②血清雌二醇浓度下降；③血清FSH升高（间隔数周的两次FSH>40IU/L)。

卵巢储备功能减退（DOR）诊断标准？卵巢储备功能正常值是多少？

AMH(抗苗勒氏管激素)及AFC(基础窦卵泡数)是卵巢储备功能较为常用的两个指标。它们的界值分别为AMH 0.5~1.1ug/L，AFC 5~7枚。这两个指标同时下降也预示着卵巢反应下降，女性的生育潜能和卵巢对促排卵药物的反应减退。
卵巢储备功能减退的原因是？ 

1）生活方式不健康：饮酒、吸烟、熬夜等；  

2）工作压力大、不良事件刺激；  

3）环境污染；  

4）女性妇科炎性疾病；  

5）盆腔手术操作史，尤其是内生殖器受到电凝损伤； 

6）遗传因素。 随着社会生活节奏的加快，女性生育年龄的延迟，越来越多的女性被诊断“DOR”，且DOR趋向于年轻化。

卵巢储备功能减退能调理好吗？

如果患者被诊断为DOR，可采取一些干预措施： 

1）患者心情自我调节，尽量保持心情愉快，避免熬夜、饮酒、吸烟等不良习惯； 

2）药物改善：如辅酶Q10、DHEA、生长激素等； 

3）改善自身的BMI，使自身的BMI控制在18.5~24.9；

4）激素替代疗法，如雌孕激素序贯；

5）中医、针灸等。 

卵巢储备功能减退还可以做试管婴儿吗？

患有卵巢储备功能减退（DOR）的女性，卵泡的数量和质量是明显下降的，自然怀孕的几率明显低下，且流产和胎儿畸形的概率增加，但是并非绝对不能自然怀孕。

虽然对超过40岁的不孕患者，或卵巢功能减退的妇女，医生会推荐辅助生殖技术助孕，目的只是提供尽快怀孕的机会。试管婴儿技术并不能避免与年龄相关的染色体异常造成的流产。

与人工授精相比较，对患有卵巢储备功能减退（DOR）的女性，进行IVF助孕的性价比似乎更高，一个分别对148例和141例做IVF和IUI助孕的对照研究，发现如果只有一个成熟卵泡，两种助孕的结局是相似的，如果>2枚成熟卵泡，则IVF结局有显著的优势。

对患有卵巢储备功能减退（DOR）女性的试管婴儿促排卵方案，需要个体化制定。DOR妇女的卵泡募集模式在各个月经周期是不一致的、随机的、偶然性的，因此可以在微刺激和自然周期的状态下，保持数个周期的取卵，争取等待获得优质卵母细胞的偶然机会，不给卵巢造成过度的刺激损伤。对卵巢指标尚可的、<42岁的妇女，第一个周期可适当使用常规或温和的方案刺激，尽快获得妊娠；而对于显著DOR或高龄妇女，加大促排卵药物剂量并不能增加获卵数和活产率，反而可能促使卵母细胞质量低下。

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