什么情况下腹压会增加?咳嗽、打喷嚏会瞬间腹压增加,所以小便会突然溢出。大量腹水、怀孕也会增加腹压。提重物、剧烈运动、解大便时腹压也会增加。这些腹压增加在正常女性并不引起尿失禁。但当盆底功能减退的时候,这些腹压的增加就会产生不能控制的尿液漏出。

女性尤其是多产女性,年龄增大后,常常面对的是压力性尿失禁。

人是直立行走的动物。腹腔脏器所形成的压力较为终都落在骨盆底部。而骨盆底部是由肌肉、筋膜等软组织组成,并且有裂口使直肠、阴道和尿道从此处通过。盆底功能正常时会保持子宫、直肠、膀胱、尿道在正常的位置;协助尿道括约肌控制排尿;保持阴道紧致,维持良好的性功能。如果盆底功能减退,可能出现盆腔脏器脱垂,会让性活动的双方的性愉悦感下降,更常见的是出现轻重不等的压力性尿失禁。

什么原因会导致盆底功能下降?

很多因素影响盆底功能。

年龄是导致全身器官衰老、功能衰退的原因。

怀孕本身会增加腹压,阴道分娩更会增加对盆底的损伤,分娩次数增加、难产、巨大儿、双胎等比正常的妊娠分娩对盆底影响更大。现代女性已经少见有多次分娩情况,因此严重的器官脱垂比过去明显减少了。

雌激素会对很多组织产生作用,雌激素缺乏会导致盆底功能减退。更年期以及绝经后雌激素分泌会减少,这个时期压力性尿失禁和子宫脱垂的发病率逐渐增加、逐渐加重。

子宫切除会切断很多条韧带。这些韧带像斜拉桥的悬索一样,吊着桥面,一旦悬索断裂,会导致桥面坍塌。

长期咳嗽、大量腹水、便秘等慢性疾病会导致长期的腹压增加,破坏了盆底的弹力。

长期的腹腔透析,人为造成腹腔的大量积液,可以导致盆底功能障碍。

长期负重等重体力劳动,如担水、扛包等负重运动也会增加腹压。好在现代都市女性极少做这样的工作。

长期吸烟、饮酒和咖啡等对盆底功能也有影响。

种族遗传也有一定的关系。

更年期、绝经女性绝大多数都曾经发生过尿失禁,但程度不同。

轻度:一般活动、夜间无尿失禁。腹压增加时偶尔有尿失禁,不需要用尿垫。

中度:起立活动、腹压增加时有频繁的尿失禁,需要用尿垫。

重度:体位改变、起立活动即有尿失禁,严重影响生活质量、社交活动。

尿失禁的主要危害是影响生活质量和社交活动。其次长期尿渍浸染会导致外阴炎症、湿疹。

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