女人一生有两个标志性的事件:月经初潮和绝经。初潮意味着女性成熟了,有了生育的能力,而绝经意味着生育能力丧失了。

国际生殖衰老研讨会共同制定的生殖衰老的分期,不包括婴儿、幼年、童年期。只从月经初潮开始分期。分为生殖期、绝经过渡期、绝经后期。

初潮后到绝经前是生殖期和绝经过渡期,绝经后至生命较为后都叫绝经后期。分期很明确,但是各期起止时间却不是恒定的,也不能用年龄来判断一个女性处在什么期,那么靠什么分期呢?靠月经的变化进行分期。

生殖期的早期月经尚不规律,就是月经刚刚初潮的几年。生殖期顶峰的时候,月经很规律,这时候适合生育。到了生殖期晚期月经就会由规律变得不太规律了,会有一些变化。月经出现了明显的变化就到了绝经过渡期。如果一年内两次出现月经周期相差7天以上,那么提示已经进入了绝经过渡期,生殖能力会大幅度下降,甚至不孕。如果月经已经2个月来一次,那么说明是绝经过渡期的晚期了。

如果一年再没有月经来潮,才能确定一年前的较为后一次月经是绝经。因为,每一次月经后我们都无法预测后面会不会来月经,什么时候来。

一般我们认为40岁以后绝经是正常的,如果早于40岁绝经,就是卵巢早衰。对于40岁以前出现月经稀发、闭经的月经失调患者,应该由医生进行相关的检查明确是否进入了绝经过渡期或绝经。

对于一些特殊疾病的患者,可能无法通过月经来判断什么时候进入绝经过渡期,什么时候绝经,比如子宫切除或者子宫内膜切除的患者。手术后因为子宫或子宫内膜缺如不能有月经的表现,但生育期的女性还是有激素的周期变化。因此不能认为不来月经就是绝经。那么主要根据出现出汗、潮热等症状以及通过化验来判断是否进入绝经过渡期。但无法判断绝经。

多囊卵巢患者在青春期开始即表现为月经稀发甚至闭经。原因并非是卵巢衰老。

垂体下丘脑性闭经的患者(曾经因为闭经医生做出明确诊断者),也不能用月经的规律来衡量卵巢的衰老。甚至常规测定女性激素六项也不能用于判断是否绝经。其他慢性病、化疗、激素治疗导致短暂闭经或者月经失调的患者也不能断定是绝经。

总之,卵巢衰老表现为月经失调和闭经,但不是所有的月经失调、闭经都是卵巢衰老引起的。

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