卵巢囊肿类型有很多种，生理性、病理性和恶性。生理性的囊肿和肿瘤的早期也很难区别：都没有临床症状，超声表现也很相似。这些囊肿的性质的诊断是靠病理诊断，要在手术后取得肿瘤的标本送检，可是一旦明确诊断，那么有一些不该做的手术也做了。医生是怎么判断哪些情况应该手术明确诊断，哪些还允许观察呢？

卵巢肿物的超声表现是决定手术的重要参考

1、超声下肿物为实性、囊肿内有间隔、包膜壁厚、囊壁不光滑、伴有大量的腹水等，提示卵巢囊肿性质较差，恶性可能性更大，应该积极地考虑手术治疗。单房、包膜比较薄、包膜内壁光滑、无大量腹水者，良性囊肿的可能性更大，如果短期内无增长，可以观察。

2、如果卵巢上生长的是实性肿物，应该积极地手术治疗。卵巢癌以及其他恶性肿瘤为卵巢上实性的肿物。当然也有一些良性肿瘤如纤维瘤也为实性的，但实性肿瘤一定不是生理性的。良恶性性质不明的实质性的肿物应该积极手术。

3、卵巢畸胎瘤由于有特殊的超声表现，一般直径小于3cm的即可以明确诊断。畸胎瘤是来源于卵巢的生殖细胞的瘤，内部有骨骼、头发和大量的脂肪，因此超声下易诊断。畸胎瘤也有恶性的，叫做未成熟畸胎瘤。这个超声下不能诊断。同时畸胎瘤长大容易发生卵巢的扭转，因此一旦明确畸胎瘤诊断，应该积极手术。

4、卵巢巧克力囊肿在超声下有特殊的回声，也比较容易诊断。如果卵巢囊肿同时存在痛经和不孕的症状，高度怀疑卵巢的巧克力囊肿。对于想生育者，欧洲人类生殖与胚胎学会的子宫内膜异位症指南建议卵巢囊肿直径大于3cm者应该积极进行腹腔镜手术剥除囊肿。其他一些生殖学会推荐直径5cm的巧克力囊肿患者孕前要进行手术。如果已经完成生育，无明显痛经者，直径小于5cm的可以保守治疗，但大于5cm的还应该积极手术治疗。巧克力囊肿和卵巢恶性肿瘤有一定的关系，简单说，卵巢巧克力囊肿会恶变。

除了超声的表现外，随访观察的结果对决定是否手术也有重要提示作用

良性肿瘤一般持续存在，逐渐生长。长期观察囊肿无变化，可以继续观察。恶性的肿瘤会突然长大，伴有腹水，超声下囊肿内部有乳头生长的表现。短期增长的囊肿，应该积极地手术治疗。

发现时囊肿就非常大，直径超过8cm，无论超声下什么样的表现，应该积极手术。

年龄也是需要考虑的因素

绝经后新发现或者新发生的卵巢囊肿应该积极手术。比如绝经后的卵巢，由于卵泡已经耗尽，正常情况下卵巢萎缩，有如一潭死水，不应该有卵泡、黄体、黄素化囊肿、滤泡囊肿，那么在卵巢上发现的即便是小囊肿也要高度重视、密切观察、积极手术。而育龄女性卵巢很活跃，卵泡在激素的作用下按时生长、排卵，个别情况下卵泡较大成为滤泡囊肿，排卵后的黄体可能黄素化而成为较大的囊肿，这些都是生理性的囊肿。生理性的囊肿一般直径在3cm以下，会随着月经周期的变化时而出现、时而消失。

急腹症

发生卵巢囊肿或者扭转时会出现剧烈的腹痛症状，需要急诊手术。卵巢囊肿扭转如果不及时手术，卵巢就会坏死而失去功能，不得不切除卵巢。如果手术及时，卵巢复位，有抢救卵巢的机会。畸胎瘤由于内部骨骼导致偏移，更容易发生扭转。

肿瘤标志物

CA125、AFP等异常增高者应该积极进行手术治疗。虽然在一些良性疾病中CA125也会增高，但一般不会超过200mmol/L，如果CA125超过200mmol/L，应该积极手术治疗。

当患有卵巢囊肿时，自己对照上面的情况，基本可以判定自己是不是应该手术，而当医生提出一些治疗建议和意见时，你应该能够理解和接受。