2019-06-10 编者:小美
人工流产是指用人工的方法终止妊娠。人工流产包括药物流产和手术流产,既包括孕早期的流产也包括妊娠中期的引产。人工流产的危害既包括流产当时产生的急性并发症,也包括由这些并发症产生更长期的不良影响。
感染是流产后常见的并发症。女性的阴道和宫颈有自然的保护机制防止感染,因此即便有性生活也不会经常发生严重感染。保护的机制包括女性阴道的自然菌群、酸碱度、宫颈的闭合、宫颈的黏液栓以及每月一次月经血的流出。但是如果进行人工流产以及其他的手术(如宫腔镜、子宫造影、诊断性的刮宫),都可能破坏这个保护,破坏宫颈的屏障引起感染。经血是从内向外流,而手术器械是从外向内放置,因此有很大的可能导致感染。很多人一次流产后导致不孕,多与人工流产后发生了输卵管的感染、粘连、堵塞有关。
手术都是有风险的,哪怕是小小的人工流产。子宫穿孔、肠道损伤也是比较常见的并发症。子宫看起来很结实,能被胎儿撑得如气球般也不会破裂,但实际上子宫又非常脆弱。人工流产中,时常有探针和吸头等手术器械,穿过了子宫肌层进入了腹腔。子宫的肌层是有收缩功能的,大多数的子宫穿孔并不会致命,但人工流产是使用负压吸引器的,如果这个负压吸头进入了腹腔,那么可能将肠管吸进来,造成肠管的损伤。
大多数流产出血不多,但有个别情况下会出血不止,尤其是忽略了子宫剖宫产切口怀孕、宫颈怀孕等,往往造成严重出血,需要紧急手术治疗。而且这种并发症的发生,无论医生怎么小心、技术如何娴熟、如何有责任心,都不能避免,能避免的方法只有不去做人工流产。
远期的并发症
宫腔粘连是常见的并发症,这个并发症不致命,不影响健康,但是会严重影响怀孕。重度的粘连治疗非常棘手。怀孕后孕激素水平非常高,孕激素会抑制子宫内膜生长,刮宫会破坏子宫内膜基底层,术后一旦子宫内膜没有生长再发生子宫内膜的感染,就会形成宫腔粘连。子宫内膜被破坏或者发生粘连,常导致不孕。有些人一次人工流产导致宫腔粘连,需要做很多次手术来纠正,可能还是怀孕失败。输卵管粘连,可以采用试管婴儿绕过输卵管怀孕,但是如果子宫腔粘连、内膜过度损伤,就不能自己孕育胎儿。
感染、损伤引起的子宫内膜粘连、输卵管堵塞都会造成不孕。前次怀孕还可能引起免疫性的不孕。胎儿相对于妈妈是外来物种,会在妈妈体内产生一些抗体,这些抗体就可能攻击下一个胎儿。《威廉姆斯产科学》中有一句话:任何一次怀孕都会在妈妈身上留下印记,只是医生不一定查得到。
流产也可能导致下一次怀孕胎儿着床位置异常。多次流产后很容易在再怀孕生育时发生前置胎盘、胎盘植入等,分娩时会发生大出血。所以如果你真的有多次流产史,怀孕分娩的时候,不要对医生隐瞒。隐瞒病史将铸成大患。
并非每一次的怀孕都是正常的怀孕,不正常的怀孕就不是简单的药物流产和人工流产所能解决的。意外怀孕可能发生葡萄胎等滋养细胞肿瘤。尤其年龄大的女性怀孕发生葡萄胎的概率更高。
任何流产,都是流产,都可能发生上述的并发症,都有可能给你带来不可弥补的损伤。
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